泌乳素偏高怎么办

泌乳素偏高怎么办

社会新闻2020-07-21 10:40:36

泌乳素也叫催乳素(PRL),是由198个氨基酸组成的多肽激素,由腺垂体催乳细胞分泌,具有促进乳汁合成的功能。其产生主要受下丘脑分泌的多巴胺(催乳素抑制因子)的抑制性控制。促甲状腺激素释放激素也能刺激催乳激素的分泌。

各种原因引起的外周血PRL水平持续增高的状态称为高泌乳素血症。正常育龄妇女血清PRL水平一般低于30ng/ml(即1.36nmol/L)。高泌乳素血症是一种下丘脑-垂体-性腺轴功能失调性疾病,其主要症状为月经量明显减少,月经稀发甚至闭经,不孕,溢乳,更年期症状等。泌乳素过高还会使卵巢对促性腺激素失去应有的反应能力,雌激素、孕激素合成因而明显减少,使在受孕过程中起重要作用的雌激素呈现低水平状态,直接影响孕育功能。当性激素的大量减少至一定程度,还会使患者出现类似女性更年期的诸多症状。

在本中心进行孕前检查时,部分妇女的激素检查结果显示泌乳素偏高,一般需要复查PRL。PRL高复查注意事项为:1.检查前天晚上忌刺激、按摩乳房或乳头;2.月经周期任意时间早上9:00-10:30空腹抽血;3.抽血前安静休息30min。若多次复查PRL仍偏高,则需要进行治疗。治疗方法一般有以下几点:

一、病因治疗,也就是针对不同的病因采取不同的治疗方法,假如是药物引起的应先停药,假如是甲状腺功能减退引起的,则可服用甲状腺素片替代治疗,假如是垂体肿瘤,则可根据肿瘤的大小或药物治疗或手术治疗。

二、抑制催乳素的分泌,溴隐停为首选药物,这种药可抑制催乳素的合成与分泌,可控制垂体微腺瘤的生长,甚至使肿瘤明显缩小,溴隐停的常见副反应是恶心、头痛乏力和便秘。因此要在医生的指导下用药,资料显示用药一周催乳素即可明显下降,用药2-4周溢乳停止,月经恢复,用药3-6个月可出现排卵并可妊娠。

三、联合治疗,有生育要求的高催乳素血症患者,可先用溴隐亭治疗,如仍不能恢复排卵,加服促排卵类药物。

高PRL血症患者应定期随诊。无论带瘤妊娠分娩后及垂体瘤手术、放疗后,都需严密观察血PRL水平,以决定药物治疗的选择及调整剂量。

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